Медицинский справочник болезней

Малярия

14-04-2011, 20:22

В России регистрируются в основном завозные случаи болезни. Возбудители – малярийные плазмодии 4 видов: P. falciparum – возбудитель тропической малярии, P. vivax – возбудитель трехдневной малярии, P. malariae – возбудитель четырехдневной малярии и P. ovale – возбудитель малярии ovale (типа трехдневной). Источником инфекции является больной человек и паразитоноситель. Переносчик – комар рода Anopheles.

Клиническая картина малярии

Инкубационный период при тропической малярии длится 8-31 день, при трехдневной – 7-21 день или 6-14 мес, при четырехдневной – 14-42 дня, при малярии ovale – 7-20 дней. Болезнь начинается остро или после короткого продромального периода. Характерны приступы, сопровождающиеся потрясающим ознобом, быстрым повышением температуры до 39- 41 °С. На высоте приступа отмечаются сильный жар, интенсивная головная боль, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия, бред, гиперемия лица. Через несколько часов температура тела критически падает, больные обильно потеют, состояние их улучшается.

Приступы могут возникать через два дня на третий (четырехдневная малярия), через день (при остальных видах малярии) и ежедневно (при инфицировании двумя популяциями плазмодия). Число приступов может достигать 10 и более. Иногда в первые 3-4 дня болезни отмечается лихорадка неправильного типа без четко выраженных приступов. Через несколько приступов появляются бледность и субиктеричность кожи, увеличиваются селезенка и печень. При тропической малярии температурная кривая может быть неправильного типа, ознобы менее выражены, часто наблюдается диарея. У части больных малярией возникают ранние (через несколько недель) и поздние (через 8-10 мес) рецидивы.

Осложнения при малярии:

малярийная кома, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, отек легких, гемоглобинурийная лихорадка.

Прогноз малярии

при трехдневной, четырехдневной малярии и малярии ovale благоприятный. При тропической малярии, особенно при развитии указанных осложнений, возможны летальные исходы.

Диагностика малярии

Диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждается обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, взятых во время приступа.

Лечение малярии

Больных малярией госпитализируют. Лечение проводят противомалярийными препаратами (хинин, хлорохин, делагил, бигумаль, примахин, хиноцид, фансидар, сульфаниламиды и тетрациклины) по специальным схемам; назначают патогенетическую терапию.