Клиническая картина рожи

Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут. Температура тела с ознобом повышается до 39-40 °С. Появляются головная боль, боль в мышцах, тошнота, часто рвота, возможен бред. Через несколько часов в месте развития рожистого воспаления (на лице, голени, реже на верхних конечностях, туловище, половых органах) появляются чувство жжения, небольшая болезненность и покраснение кожи. Участок поражения быстро увеличивается и через 1-2 дня приобретает характерный вид: кожа ярко гиперемирована, напряжена, блестит, горячая на ощупь, мягкие ткани отечны. Пораженный участок четко отграничен от здоровой кожи, по его периферии имеется воспалительный валик, края очага неровные, фестончатые, напоминают языки пламени. В разгаре болезни возможны появление пузырей, наполненных прозрачным содержимым, кровоизлияния в кожу. Регионарные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненные, кожа над ними часто гиперемирована. Лихорадка длится 5-8 дней, местные изменения регрессируют через 7-14 дней, шелушение кожи, отечность сохраняется до 2 мес. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

 

 

Осложнения при роже:

абсцессы, флегмоны, некроз кожи, флебит, нефрит, сепсис, менингит, инфекционно-токсический шок. Иммунитет не вырабатывается, часты повторные заболевания с локализацией процесса на разных участках кожи или рецидивирование, нередко многократное на одном участке кожи, обычно на голени, с возможным развитием слоновости.

 

Прогноз благоприятный, но при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях возможен летальный исход.

 

Диагностика рожи

Подтверждением диагноза служит нарастание титра антител - антистрептолизинов-О и антистрептогиалуронидазы.

 

 

Лечение рожи

Госпитализация по клиническим показаниям. Этиотропная терапия на дому проводится таблетированными препаратами (сумамед, феноксиметилпенициллин, тетрациклин, метациклин, доксициклин, линкомицин, сульфатен, бисептол и др.) в средних терапевтических дозах в течение 5-7 сут, в условиях стационара препарат выбора - бензилпенициллин в дозе до 3 000 000 ЕД в сутки в течение 5-7 дней. Назначают также ацетилсалициловую кислоту, антигистаминные препараты, рутин, препараты кальция. Участок поражения облучают ультрафиолетовым светом. В периоде реконвалесценции применяют парафин, УВЧ, озокерит. В некоторых случаях при рецидивирующей роже применяют кортикостероидные препараты. Для профилактики рецидивов болезни важное значение имеют гигиеническое содержание кожи, лечение грибковых заболеваний кожи (эпидермофития, руброфития), борьба с лимфостазом и венозным стазом, санация очагов хронической инфекции (миндалины, зубы), в некоторых случаях используют бициллинопрофилактику.