Клиническая картина псориаза

Высыпания на коже обычно представлены симметрично расположенными, плоскими, синюшно-розовыми, округлыми и овальными папулами величиной с чечевицу, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, которые, увеличиваясь и сливаясь, образуют бляшки и крупные очаги поражения. Локализация элементов сыпи повсеместная, но чаще всего это волосистая часть головы, локти и колени. Сыпь может сопровождаться зудом. При поскабливании поверхности папул последовательно возникают феномены стеаринового пятна, лаковой (терминальной) пленки, точечного кровотечения.

 

 

Болезнь характеризуется длительным, хроническим течением с периодами ремиссий и обострений, которым нередко предшествуют нервно-психические перенапряжения, простудные заболевания. В течение каждого обострения различают прогрессирующую (появление мелких свежих папул, особенно на местах травмы кожи, наличие зоны роста вокруг элементов сыпи), стационарную и регрессирующую (рассасывание инфильтрата с центра очагов) стадии.

 

Из разновидностей наибольшее значение имеют экссудативный псориаз (папулы отечны и покрыты желто-серыми чешуйками и корками), артропатический псориаз (поражение кожи сочетается с суставным синдромом) и псориатическая эритродермия (диффузное поражение кожного покрова). Могут наблюдаться поражения ногтей, чаще в виде точечных вдавлений на ногтевой пластинке, реже по типу онихомикоза.

 

Лечение псориаза

В прогрессирующей стадии назначают седативные средства, аскорбиновую кислоту, инфузии гемодеза, диуретики (особенно при экссудативном псориазе). В стационарной и регрессирующей стадиях - инъекции витаминов В1 В6, В12; пирогенал, мази с серой, дегтем, нафталаном, ихтиолом, хвойные и морские ванны, ультрафиолетовое облучение (не производят больным с закономерным обострением процесса в летнее время). На любом этапе лечения показаны кортикостероидные мази ("Флуцинар", "Лоринден-А", "Дипросалик", "Элоком" и др.); из нестероидных мазей - "Псоркутан" и "Псориатен". При резистентности к указанной терапии рекомендуется стационарное лечение, при котором применяют неотигазон, метотрексат, фотохимиотерапию (ПУВА). Препараты кортикостероидных гормонов внутрь назначают при псориатической эритродермии и артропатическом псориазе, причем их комбинируют с метотрексатом и нестероидными противовоспалительными средствами (метиндол, индометацин, бруфен).