Пигментная абиотрофия сетчатки (пигментный ретинит)

- основное наследственное заболевание сетчатки, встречающееся у 0,5% "неотобранного" населения. Прогрессирующее двустороннее заболевание, проявляющееся ночной слепотой (гемералопия), сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва.

 

Клиническая картина дистрофии сетчатки

При офтальмоскопии можно обнаружить три основных симптома: пигментные очаги на сетчатке, воскообразные бледные диски зрительного нерва, сужение ретинальных сосудов. Ранние признаки заболевания - гемералопия, снижение амплитуды волн электроретинограммы. В поле зрения выявляется характерная кольцевидная скотома. Постепенно поле зрения концентрически суживается, становится трубчатым, в связи с чем больной лишается возможности ориентироваться в пространстве. Поле зрения суживается, и острота зрения резко снижается вплоть до слепоты. Процесс нередко осложняется развитием катаракты, вторичной глаукомы, отслойкой сетчатки.

 

Диагностика дистрофии сетчатки

Диагноз устанавливают с помощью визометрии, периметрии, электроретинографии, флюоресцентной ангиографии.

 

Лечение дистрофии сетчатки

Применяют сосудорасширяющие препараты, энкад, витамины, компламин, нигексин, галидор, никотиновую кислоту, ношпу, витамины B1, B2, B6, B12 в общепринятых дозах, АТФ, ангиопротекторы (дицинон, трентал), сермион, эмаксипин, фосфаден местно, внутрь, внутримышечно. Повторные курсы проводят через 6-10 мес. Под конъюнктиву вводят также флавинат, биогенные стимуляторы. Применяют физические методы лечения - ультразвук, электро- и фонофорез, микроволновую терапию. Для улучшения кровообращения и обменных процессов показаны вазореконструктивные операции, при повышении давления - антиглаукомные операции, а также экстракция катаракты.

 

Инволюционные (склеротические) дистрофии

обусловлены артериосклеротическими изменениями в сосудах хориокапиллярного слоя, нарушениями микроциркуляции в концевых капиллярах хориоидеи и сетчатки в области желтого пятна на фоне гипертонической болезни, атеросклероза.

 

Клиническая картина

Течение прогрессирующее, с постепенным снижением центральной остроты зрения.

 

Диагностика

Основным методом диагностики является флюоресцентная ангиография в сочетании с офтальмоскопией, биоофтальмоскопией, офтальмохромоскопией, исследованием глазного дна в поляризованном свете.

 

Лечение

Адекватных методов медикаментозного лечения не существует. С целью задержки прогрессирования процесса применяют ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, антиоксиданты, рассасывающие средства. Эффективным методом лечения является лазеркоагуляция. С целью улучшения кровообращения в центральной зоне глазного дна проводят вазореконструктивные операции на вартикозных расширенных венах, перевязку ветви поверхностей височной артерии, операции реваскуляризации заднего полюса глаза.