Выделяют первичный (врожденный) гидронефроз, обусловленный аномалиями развития мочевых путей, и более часто встречающийся вторичный гидронефроз - осложнение почечнокаменной болезни, опухолей почки и мочевых путей, туберкулеза почки, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Двусторонний гидронефроз, наблюдающийся значительно реже одностороннего, развивается в далеко зашедшей стадии аденомы предстательной железы, при ретроперитонеальном фиброзе, склерозе шейки мочевого пузыря, мочеполовом шистосомозе.

 

Гидронефротическая трансформация с прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы приводит к атрофии почечной паренхимы и в конечном счете - к полной необратимой потере функции почки.

 

Клиническая картина гидронефроза

Характерно длительное бессимптомное или малосимптомное течение, в частности отмечаются тупые боли в пояснице. В подреберье иногда удается пальпировать баллотирующее безболезненное образование. При обследовании больных часто обнаруживают микрогематурию. Нередко первыми клиническими проявлениями гидронефроза бывают его осложнения: атака пиелонефрита, эпизод макрогематурии, повышение АД или признаки ХПН (при двустороннем гидронефрозе).

 

 

Диагностика гидронефроза

Основное место в диагностике занимают ультразвуковое и рентгенологическое (внутривенная урография) исследования. Для установления причины гидронефроза и уровня обструкции используют комплекс инструментальных методов, включая рентгеноконтрастную почечную ангиографию, компьютерную рентгенографию и радионуклидные методы.

 

 

Лечение гидронефроза

только хирургическое. При своевременном устранении причины нарушения оттока мочи функции почки могут полностью восстановиться.