Паренхима железы инфицируется микробной флорой (чаще стафилококковой), распространяющейся гематогенным, лимфогенным или восходящим путем из мочеиспускательного канала. Факторами, предрасполагающими к развитию простатита, являются охлаждение, алкогольный эксцесс, запор, инструментальные урологические манипуляции.

Различают острый (катаральный, фолликулярный, паренхиматозный) и хронический простатит. Острый катаральный простатит при прогрессировании болезни переходит в фолликулярную или паренхиматозную форму. Паренхиматозный (гнойный) простатит может осложниться абсцессом железы, парапроктитом, флегмоной таза, в тяжелых случаях приводит к генерализованному сепсису.

 

Хронический простатит может развиться как исход острого, плохо леченного простатита. Нередко наблюдается вялое, первично-хроническое течение хронического простатита, связанного с застойными явлениями в паренхиме железы, эндокринными расстройствами, особенно часто с сахарным диабетом, заболеваниями кишечника (хронический колит, энтероколит).

 

Острый простатит

В клинической картине катарального простатита преобладает дизурия (преимущественно в ночное время). При фолликулярной форме дизурия усиливается, присоединяются боли в промежности и заднем проходе, лихорадка (обычно до 38°С). При паренхиматозном простатите на первый план выходят симптомы гнойного воспаления: лихорадка до 39-40°С с ознобом, адинамия, тошнота, рвота. На фоне сохраняющейся мучительной дизурии боли в промежности становятся интенсивными, пульсирующими, могут отмечаться острая задержка мочи, затруднения при дефекации. После самопроизвольного вскрытия абсцесса состояние больных быстро улучшается.

 

 

Диагностика простатита

базируется на особенностях клинической картины, результатах ректального исследования и анализа секрета предстательной железы. Диагностику абсцесса предстательной железы облегчает ультразвуковое исследование.

 

 

Лечение простатита

Оперативное вмешательство показано при паренхиматозной форме - обнаружении абсцесса предстательной железы. В остальных случаях лечение консервативное: антибактериальная терапия, при выраженной дизурии дополненная спазмолитиками и обезболивающими средствами (ректальные свечи с белладонной, анестезином, анальгином, микроклизмы с настоем ромашки). Лечение острого простатита, за исключением паренхиматозной формы, можно проводить амбулаторно при условии обязательного соблюдения постельного режима и под наблюдением уролога.

 

 

Хронический простатит

Заболевание проявляется неинтенсивными ноющими болями в промежности, иррадиирующими в крестец, прямую кишку, половые органы. Периодически наблюдаются дизурия (учащенное, болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание), выделение из мочеиспускательного канала секрета предстательной железы. Характерны различные нарушения половой функции, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

 

 

Диагноз

устанавливают при пальцевом исследовании предстательной железы (отечная, слегка болезненная, с зонами уплотнения) и при исследовании ее секрета (увеличение количества лейкоцитов, исчезновение лецитиновых зерен).

 

 

Лечение

должно быть комплексным: курсы антибактериальной и противовоспалительной терапии (микроклизмы с ромашкой, антипирином, тепловые процедуры), массаж предстательной железы. При выраженном рубцовом процессе назначают инъекции лидазы, раверона, алоэ, грязелечение (курорты Саки, Ессентуки, Пятигорск). Важное условие эффективности терапии - строгое выполнение рекомендаций по режиму и диете.