Клиническая картина опухоли спинного мозга

По мере прогрессирования заболевания I стадия болевого корешкового синдрома (невралгия шейной, грудной, пояснично-крестцовой локализации) сменяется стадией Броун-Секара (синдром поражения половины спинного мозга, характерный для экстрамедуллярных опухолей), а затем полным поражением спинного мозга. В некоторых случаях перкуссия остистых отростков вызывает локальную болезненность в месте расположения опухоли с иррадиацией в нижние конечности (симптом Раздольского). Нарастающие боли в области промежности с распространением на ягодицы и бедра, усиливающиеся при лежании, сидении и кашле, присоединение корешковых расстройств чувствительности, атрофических парезов стоп, недержания мочи - все это может указывать на расположение опухоли в области конского хвоста.

 

 

Диагностика опухоли спинного мозга

Важная роль в диагностике принадлежит спинномозговой пункции с проведением ликвородинамических проб (синдром блокады субарахноидального пространства с белково-клеточной диссоциацией); синдром ликворного толчка - усиление локальных болей при сдавлении яремных вен; синдром вклинения - увеличение пареза в конечностях после проведенной пункции.

 

МРТ позвоночного канала и рентгенологические исследования позвоночника помогают отличить метастатический процесс (выраженное разрушение тел и дужек позвонков) от первичной опухоли спинного мозга, когда изменение в позвонках бывает очень редко.

 

Прогноз опухоли спинного мозга

после удаления доброкачественных экстрамедуллярных опухолей благоприятный, со значительным восстановлением функций.

 

 

Лечение опухоли спинного мозга

Все экстрамедуллярные опухоли подлежат оперативному лечению, при интрамедуллярных опухолях проводят лучевую терапию и в некоторых случаях декомпрессивную ламинэктомию.