Клиническая картина

Инкубационный период от 2 до 35 дней. Различают непаралитическую (абортивную, менингеальную) и паралитическую (спинальную, понтинную, бульбарную) формы болезни.

 

Абортивная форма протекает с кратковременной лихорадкой, катаральными и диспепсическими явлениями. Выздоровление наступает через 3-7 дней.

При менингеальной форме болезни начало острое, температура тела 38-39,5 °С, сильная головная боль, рвота, боли в конечностях, спине, гиперестезия кожи, положительные менингеальные и корешковые симптомы, подергивания мышц. Цереброспинальная жидкость при люмбальной пункции вытекает под повышенным давлением, прозрачная, обнаруживаются умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка и глюкозы. Выздоровление наступает через 2-3 нед.

При паралитической форме болезни начало такое же, как и при менингеальной. На 2-7-й день на фоне снижения температуры тела или на второй лихорадочной волне внезапно развиваются вялые параличи различных групп мышц. При спинальной форме преимущественно поражаются проксимальные отделы конечностей, мышцы спины, живота. Особенно опасны параличи диафрагмы и межреберных мышц, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью. При бульбарной форме поражаются мышцы гортани, глотки, нарушается деятельность дыхательного и сосудодвигательного центров, при понтинной - лицевая мускулатура. В течение нескольких дней выраженность паралитического синдрома нарастает. С конца 2-й недели начинается восстановительный период, который длится до 6 мес, иногда дольше, однако полного восстановления мышц не происходит. Сохраняются парезы, параличи, атрофия мышц, костные контрактуры и деформации. Возможны осложнения - ателектаз легкого, пневмония.

Прогноз для жизни зависит от локализации процесса. При бульбарной форме и поражении дыхательной мускулатуры прогноз тяжелый.

 

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением вируса из испражнений и носоглоточной слизи, а также PCК.

 

 

Лечение

Симптоматическое (анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, большие дозы витаминов группы В). Показаны препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (прозерин, калимин, галантамин), сухое тепло, УВЧ, фонофорез гидрокортизона или новокаина, массаж. Строгим и обязательным условием лечения больных полиомиелитом является правильное нормальное физиологическое положение конечностей, что значительно предупреждает образование контрактур. В восстановительном периоде назначают биостимуляторы, электростимуляцию пораженных мышц, в последующем гимнастику.