Трикуспидальная недостаточность
Трикуспидальная недостаточность в большинстве случаев является относительной и обусловлена значительным расширением правого желудочка различной природы (ревматические, врожденные пороки, легочное сердце, болезни миокарда, поздние стадии сердечной недостаточности при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе), обычно на фоне выраженной правожелудочковой недостаточности. Органическая трикуспидальная недостаточность наблюдается редко. Она может быть ревматической природы, сочетаясь с трикуспидальным стенозом и другими клапанными пороками, и очень редко является следствием правостороннего инфекционного эндокардита, например у наркоманов, вводящих наркотик в вену, и врожденного дефекта (болезнь Эбштейна).
Клиническая картина трикуспидальной недостаточности
сводится к тяжелой правожелудочковой недостаточности с систолической пульсацией печени и шейных вен (основной признак), что может подтвердить флебограмма. Выслушивается систолический шум, максимально выраженный медиальнее верхушки, усиливающийся на вдохе. При сохранении синусового ритма (что нехарактерно) возможен пресистолический галоп. Эхокардиографически и рентгенологически выявляют увеличение правых отделов сердца, может быть заметно дополнительное расширение предсердия в момент систолы желудочка. На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца и почти всегда мерцательная аритмия. В большинстве случаев относительная трикуспидальная недостаточность возникает уже при значительных изменениях миокарда, поэтому прогноз в целом неблагоприятный.
Лечение трикуспидальной недостаточности
основного заболевания и сердечной недостаточности может привести к некоторому уменьшению размеров сердца и выраженности относительной трикуспидальной недостаточности.
Оставить комментарий