Колит хронический

 

Клиническая картина хронического колита

Основное место в клинической картине занимают кишечные расстройства, общее состояние обычно не ухудшается. Больные жалуются на запор или жидкий стул с примесью слизи, реже - крови. Наблюдается чередование запора и поноса. Понос обычно провоцируется погрешностями в еде (употребление жирной или холодной пищи, молока, острых соусов и подлив), приемом алкоголя. Боли локализуются преимущественно в нижних отделах живота, монотонные или схваткообразные, сопровождаются вздутием кишечника, уменьшаются после дефекации и отхождения газов. При пальпации живота выявляют болезненность по ходу всей толстой кишки или только ее дистальных отделов.

 

 

Диагностика хронического колита

основывается на анамнестических и клинико-лабораторных данных, результатах инструментальных исследований. Обращают внимание на перенесенные острые кишечные инфекции, пищевые интолерантности, воздействие экзогенных и эндогенных токсичных веществ. Копрологическое исследование позволяет оценить степень воспаления по наличию слизи и лейкоцитов в каловых массах, а при бактериологическом посеве - выявить патогенные микробы или выраженные сдвиги в соотношении микробных ассоциаций. Диагноз подтверждают результаты рентгенологического (ирригоскопия) и эндоскопического (ректороманоскопия, колоноскопия) исследований.

 

 

Лечение хронического колита

В период обострения на 2-3 дня значительно ограничивают прием пищи; крепкий чай без сахара, отвар шиповника и черники, белые сухари, каши в протертом виде, слизистые супы. После стихания симптомов обострения диету расширяют. При поносе рекомендуется диета, богатая белками, минеральными солями и витаминами с ограниченным потреблением животного жира и растительных масел, а при запоре показаны продукты, содержащие пищевые волокна (свекла, морковь, тыква, чернослив, курага, овощные и фруктовые соки, пшеничные отруби) и органические кислоты (простокваша, ряженка, ацидофиллин).

 

Антибактериальные препараты используют только при выраженных воспалительных изменениях толстой кишки и дисбактериозе: антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, тетрациклин, кларитромицин), труднорастворимые сульфаниламидные препараты (фталазол, сульгин, сульфасалазин), эубиотики (интетрикс, энтеросептол, энтерол). Продолжительность лечения антибактериальными препаратами 7-10 дней. После их отмены следует использовать биопрепараты: бифидум-бактерин, колибактерин, бификол, бактисубтил. При упорном поносе назначают вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства (препараты висмута, кальция, фосфалюгель, активированный уголь, белая глина). Показаны атропин, платифиллин, белладонна. Выраженными антидиарейными свойствами обладают реасек, имодиум, кодеин. При проктосигмоидитах эффективны лечебные микроклизмы с ромашкой, антисептическими растворами (колларгол, протаргол, фурацилин) и теплым растительным маслом (подсолнечным, оливковым, облепиховым) или свечи "Анузол", с белладонной, новокаином, анестезином.