Аборт как средство контрацепции

Мои пациентки показали мне замечательный, весьма популярный ресурс, на котором в форуме третьим-четвертым постом к каждой контрацептивной таблетке написано: «Я начала пить эти таблетки, и поправилась на 20 кг». Даже не смешно. А у меня есть пациентка, которая сделала аборт и тоже поправилась на 20 кг, только не за всю жизнь, а за один месяц. Поверьте, это был очень трудный случай и я не могу с гордостью сказать, что мы все разрулили и она теперь худышка.

 

2010 год – все прогрессивное человечество празднует юбилей. В 1960 году в США появилась первая в мире противозачаточная таблетка и началась эпоха гормональной контрацепции.

Конечно, самые первые препараты были не самыми удачными. Производителей, в первую очередь, волновала контрацептивная надежность препарата. Поэтому и дозы гормонов в этих таблетках, с сегодняшней точки зрения, были просто «лошадиными». В одной таблетке содержалось примерно столько же гормонов, сколько в 5-7 современных пилюлях. Да и сам гормональный состав препарата оставлял желать. Но это было только начало. Контрацептивный бум в США совпал с периодом сексуальной революции – хиппи, наркотики и рок-н-ролл. Тысячи женщин получили возможность самостоятельно контролировать зачатие, всего лишь выпивая одну таблетку в день. Скоро для исследователей стало очевидным несовершенство первых контрацептивов. Женщины отмечали много побочных эффектов. Но исследования только начинались. К слову, 50 лет для фармбизнеса - срок гигантский. Те возможности, которые предоставляют сегодняшние таблетки, даже не снились исследователям в 60-х годах. Разве что в самых смелых мечтах.

 

В 70-х годах ХХ века ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) заявила о реальной возможности снизить материнскую смертность к 2000 году в 2 раза. В 1970-ом году она составляла 500 тыс. женщин, погибших в связи с беременностью и родами. Интересно, что план этот с треском провалился. В 1999 году материнская смертность составила 590 тыс. случаев (увеличилась на 20 %). Откуда эти фантазии и почему им не суждено было сбыться. Дело в том, что ничего особенного эксперты ВОЗ не предлагали. Всего лишь увеличить интервал между беременностями до 2-х лет и уменьшить количество родов у женщин старше 40 лет. А добиться этого можно было, используя методы планирования семьи, т.е. контрацепцию.

 

Что пошло не так? Принципы планирования семьи не получили поддержки в регионах, где рождаемость была изначально высока – Индия, Африка, Карибы. Культ семьи и многодетности, заявления о том, что «планировать надо поголовье скота», так и не позволили решить поставленные ВОЗ задачи. В более цивилизованных (таки не побоюсь этого слова) регионах – Западная Европа, США, Канада – напротив, идею восприняли на «ура»! Сегодня в этих странах в семьях редко воспитывается больше одного ребенка и вопрос стоит совершенно иначе – ухудшается демографическая ситуация и государство проводит программы поддержки рождаемости.

Но не тут-то было, ухоженные европейские женщины уже привыкли к комфорту, который обеспечивает гормональная контрацепция. Использование противозачаточных таблеток в этих странах колеблется от 50 до 75%, а вот число абортов в 3 раза меньше, чем в России.

 

А как же наша великая Родина? Как всегда, идет своим тернистым путем. Начнем с того, что «в Советском Союзе вообще не было секса». И тем более не было никаких противозачаточных таблеток. Основным средством регулирования рождаемости в России был и остается АБОРТ!!!

 

Сначала в этом обвинили... Угадайте, кого? Ну, конечно же, акушеров-гинекологов! Ведь это они, зарабатывая абортами на жизнь, создали в обществе негативное мнение об этом методе контрацепции. Сегодня, в год 50-летнего юбилея противозачаточной таблетки мы каждый день встречаем на приеме женщин, которые с ужасом смотрят на врача, пытающегося назначить адекватный контрацептив, и рассказывают, что от таблеток толстеют и растут усы. Самые продвинутые из них рассказывают, что от таблеток бывает рак молочной железы и прыщи.

 

Извините, милые дамы, это вне критики. Мы лечим этими препаратами угревую сыпь и оволосение по мужскому типу, гормональная контацепция – это профилактика рака эндометрия и рака яичников, что таблетки снижают частоту обострений воспалительных заболеваний придатков матки... Но рассказывать об этом, кажется, БЕСПОЛЕЗНО! Это какой-то генетический страх или страх впитанный с молоком матери. Бесполезно объяснять, что когда-то давно в СССР противозачаточные таблетки ввозили из братской Венгрии, их трудно было достать и невозможно индивидуально подобрать. Что сегодня таблетка не такая, а совсем другая!

 

Кстати, до 1980 года о контрацептивных препаратах не было ни слова в медицинских учебниках. Ведь секса-то все еще не было. Поэтому врачи не очень-то много и знали о контрацепции. Да что говорить, сегодня – на 51-году применения метода – приходят пациентки с совершенно дикими схемами приема таблеток. Спрашиваю: «Кто вас так научил?» - «Доктор». – «А вы инструкцию читали? Там же совсем не так написано!» - «Читала, но доктор назначил по-другому». Коллапс. Вот она – вера в непогрешимость Врача. Вера, которой нам так часто не хватает, когда мы говорим о гормональной терапии или гормональной контрацепции. И возмутительная потребность верить в любую чушь. Вы живете в лесу? Нет доступа к интернету? Инструкцию к препарату написали злые и глупые люди? Ау?

 

И, наконец, гневные голоса: «Оксана Валерьевна! Какие противозачаточные таблетки? Вы что, телевизор не смотрите? У нас в России депопуляция и «русский крест»! Нам рождаемость повышать надо, а не противозачаточные пилюли пить!»

 

Только цифры. По данным Федеральной службы государственной статистики от 2010 года в России 76,3 млн. женщин. Из них 10,8% (3,7 млн.) используют гормональную контрацепцию. ВМС стоит у 13,1% (5,7 млн.).

76,1% не используют контрацепцию вообще или используют «волшебные» методы типа спринцевания или прерванного полового акта. КАЖДАЯ ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ В РОССИИ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ АБОРТОМ. Рассказать, сколько из них потом бесплодны?

«... Контрацепция в ее современном воплощении не снижает рождаемость, а лишь повышает ее. Отдавая предпочтение контрацепции, а не аборту, женщины сохраняют свое здоровье для будущего материнства».

Вера Николаевна Прилепская, доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по научной работе ФГУ «НЦ АГиП им. В.И.Кулакова» (Москва).

 

К слову, наш медицинский центр не делает аборты. Никакие.