Интралипид: инструкция, применение
Действующее вещество
Жировые эмульсии для парентерального питания (Fat emulsions for parenteral nutrition)Латинское название препарата Интралипид
IntralipidАТХ:
B05BA02 Жировые эмульсииФармакологическая группа
- Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- E63.0 Недостаточность незаменимых жирных кислот
Состав и форма выпуска
Эмульсия для инфузий 10%1000 млсоевое масло очищенное100 гфосфолипиды яичного желтка12 гглицерол (безводный)22 гнатрия гидроксид (для коррекции pH до 8)q.s.вода для инъекцийдо 1000 млосмоляльность, мОсм/кг H2O300энергетическая ценность, ккал/л (кДж/л)1100 (4600)в стеклянных флаконах по 100, 250 или 500 мл; в коробке картонной 10 или 12 флаконов.
Эмульсия для инфузий 20%1000 млсоевое масло очищенное200 гфосфолипиды яичного желтка12 гглицерол (безводный)22 гнатрия гидроксид (для коррекции pH до 8)q.s.вода для инъекцийдо 1000 млосмоляльность (мОсм/кг H2O)350энергетическая ценность, ккал/л (кДж/л)2000 (8400)в стеклянных флаконах по 100, 250 или 500 мл; в коробке картонной 10 или 12 флаконов.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - восполняющее дефицит жирных кислот.Показания препарата Интралипид
Дефицит эссенциальных жирных кислот (парентеральное питание).
Противопоказания
Острая стадия шока, выраженные нарушения жирового обмена (патологическая гиполипидемия).
Побочные действия препарата Интралипид
Расстройства дыхания (тахипноэ), гипер- или гипотензия, повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, головная боль, боль в области живота, повышенная утомляемость, синдром перегрузки жиром (гиперлипидемия, лихорадка, жировая инфильтрация и нарушение функций различных органов, кома); приапизм, гемолиз, ретикулоцитоз, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, покраснение кожи, крапивница), тромбоцитопения (при длительном применении у новорожденных).
Способ применения и дозы
В/в, через Y-образный коннектор или параллельно в ту же центральную или периферическую вену, в которую вводится раствор углеводов и/или аминокислот.
Доза и способ введения должны определяться способностью к элиминации Интралипида. Элиминация липидов оценивается путем определения концентрации триглицеридов в сыворотке.
Взрослым: рекомендуемая максимальная доза — 3 г триглицеридов/кг/сут (соответствует 30 мл/кг/сут Интралипида 10% или 15 мл/кг/сут Интралипида 20%). Интралипид может покрывать до 70% энергетических потребностей. Скорость инфузии Интралипида 10 или 20% — не более 500 мл за 5 ч.
Новорожденным и детям раннего возраста: рекомендуемая доза — 0,5–4 г триглицеридов/кг/сут (соответствует 5–40 мл/кг/сут Интралипида 10% или 2,5–20 мл/кг/сут Интралипида 20%). Скорость инфузии — не более 0,17 г триглицеридов/кг/ч (4 г/кг/сут).
Недоношенным и детям с низкой массой тела: непрерывное введение в течение суток. Начальная доза, составляющая 0,5–1 г/кг/сут, может быть увеличена на 0,5–1 г/кг/сут до 2 г/кг/сут. Дальнейшее повышение дозы до 4 г/кг/сут возможно только под строгим контролем уровней триглицеридов сыворотки, печеночных проб и насыщения крови кислородом. Не следует предпринимать попыток превышения этого уровня с целью возмещения пропущенной прежде дозы.
Недостаточность эссенциальных жирных кислот. Для предотвращения или коррекции рекомендуется введение Интралипида, обеспечивающее поступление достаточного количества линолевой и линоленовой кислот и 4–8% небелковой энергии. При стрессовом состоянии в сочетании с недостаточностью эссенциальных жирных кислот необходимо увеличить количество вводимого Интралипида.
Интралипид может быть также добавлен (в асептических условиях) в пластиковую (полимерную) емкость, не содержащую фталат, как часть общей смеси «Все в одном», состоящей также из углеводов, аминокислот, микроэлементов и витаминов и Дипептивена. В этом случае необходим контроль физической стабильности смеси.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают при аллергии на соевый белок, заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена жиров. У новорожденных при длительной терапии необходим контроль числа тромбоцитов, показателей функции печени и сывороточной концентрации триглицеридов.
Смешивание допустимо с препаратом «Виталипид детский» и «Виталипид взрослый», Солювитолом.