Встреча с онкопсихологом, или Как жить с диагнозом: рак
На вопросы нашего корреспондента отвечает Ольга Дмитриевна Рожкова, онкопсихолог, член Правления Ассоциации онкопсихологов России, медицинский эксперт Благотворительной компании Avon.
Надо ли больным раком обращаться к онкопсихологу и почему?
- Обязательно стоит обратиться за помощью, если такая возможность есть. Особенно эффективна работа после выписки из больницы, потому что у пациентов нормализуется физическое состояние, и они становятся доступны для работы с психологом. А поддержка таким пациентам очень нужна. Онкопсихолог может стать эффективным союзником в период лечения, постепенно, шаг за шагом выращивая опору внутри больного, помогая верить в свои силы и победу над раком.
К сожалению, в России мало доступной информации по раку, и это способствует распространению разных мифов о том, что рак — это смертельный диагноз, что это — заразная болезнь. На Западе отношение к онкозаболеваниям другое, оно лишено излишней драматичности. Есть много доступной информации и открытой статистики, которая опровергает различные мифы. Голливудские звезды открыто рассказывают в СМИ о своих победах над раком, убеждая простых людей в том, что и они тоже смогут победить свою болезнь. В России только в последние годы российские знаменитости заговорили про себя: открыто признались, что перенесли рак, Лайма Вайкуле и Иосиф Кобзон, тренер по фигурному катанию Елена Чайковская, писательница Дарья Донцова…
Считается, что человек, которому поставили диагноз «рак», вначале испытывает ужас, потом вопрошает «за что», потом впадает в апатию. Все ли проходят эти этапы и какова их очередность?
- Этапы адаптации к болезни могут чередоваться как угодно. Это зависит от психологических особенностей личности, сформированных до болезни. Если женщина, например, была склонна к депрессии,то депрессивная фаза может превалировать над всеми остальными, протекать более длительно или тяжело. Онкопсихолог, работая с пациентом, помогает пациенту легче преодолеть различные трудные периоды в процессе лечения.
Когда нужно идти к психологу? Это обязательно?
- В идеале желательно обратиться к специалисту в период постановки диагноза, тогда онкопсихолог помогает настроиться на процесс лечения, операцию и все психологические трудности проходят гораздо легче. Потому что врач-онколог не может на профессиональном уровне, как онкопсихолог, принимать на себя эмоциональные и психологические трудности пациентов. У него своя большая зона обязанностей и ответственности. Онкопсихолог владеет специальными техниками и методами работы с тяжёлыми эмоциональными состояниями. Такая поддержка на протяжении всего периода лечения поможет пациенту сохранить свои силы и правильно выстроить поведение и мышление. Такая совместная работа пациента, врача онколога и онкопсихолога делает процесс лечения более эффективным.
Я рекомендую и после выписки посещать психологическую группу поддержки, которую ведут психологи. Это групповые занятия, на которых пациент вырабатывает эффективное мышление и поведение, помогающее ему справляться с различными трудностями в период выздоровления. На этих занятиях происходит обучение психологическим методам саморегуляции, уверенности в себе, что дает повышение психологической устойчивости и работоспособности. В результате улучшается качество жизни, потому что человек становится более уверен в себе и овладевает многими методами, помогающими ему сохранять силы, необходимые в процессе борьбы за свое здоровье.
Встречаются ли люди, которые могут самостоятельно справиться с ситуацией?
- Есть и такие люди – сильные и твердые духом. Их сразу видно, они берут ответственность за свое здоровье на себя. Становятся надежным союзником врачу. Помогают справляться с трудностями другим пациентам, делятся опытом, поддерживают словом. Человек, который привык опираться на себя, чаще всего вопринимает болезнь как учителя, через которого он должен понять новые истины в своей жизни, стать более сильными и мудрыми. Не зря мои пациентки, выздоровев, говорят о том, что болезнь научила их ощущать свое тело и заставила в полной мере осознать ценность жизни, семьи. Их девизом стало замечательное изречение: «Здесь и сейчас я ощущаю полноту жизни и наслаждаюсь каждым днем».
А ведется ли работа с родственниками онкобольного? Это для них ведь тоже очень тяжелая психологическая ситуация.
- Конечно, болезнь сильно влияет на жизнь семьи. Появляются проблемы, связанные с финансовыми затратами, становится невозможно полностью распоряжаться своим личным временем, отодвигаются цели, планы. За больного переживают. Очень часто приходится слышать о чувстве вины за то, что близкие не могут обеспечить лучшие условия или более эффективные методы лечения. Самоотверженное ухаживание, иногда – фактически отказ от собственной жизни… Близкие несут это бремя на своих плечах, и тем самым рискуют «выгореть» эмоционально. Чтобы они могли восстанавливать силы и отдыхать, мы рекомендуем обязательно привлекать к уходу за больным и других членов семьи. Онкопсихолог поможет лучше понять состояние пациента и даст рекомендации, как поступать членам семьи в разных ситуациях.
Как ведет работу онкопсихолог? Отличается ли его деятельность от работы «обычного» психолога?
- Методы не отличаются. В своей работе мы пользуемся целым спектром эффективных психотерапевтических методов. Мы знаем специфику данного заболевания и определенные закономерности психологического состояния в процессе лечения. Но сегодня, к сожалению, онкопсихолог есть не в каждом онкологическом учреждении. Поэтому я рекомендую обязательное, по возможности, посещение «обычного» психолога, как вы его назвали.
Влияет ли психологический настрой на дальнейшее развитие лечебного процесса?
- Да, влияет. Если пациент находится в состоянии депрессии, то в организме превалирует стрессовый гормональный фон. Гормоны стресса угнетают иммунную систему, которая в ситуации болезни попадает как бы в двойной капкан. Это сильно снижает защитные силы организма, поэтому пациент должен менять психологический настрой и помогать своему организму позитивным восприятием жизни, процесса лечения, верой в преодоление болезни.
Я всегда говорю, что онкопсихологи не лечат рак, а создают условия для успешного лечения. Онкопсихолог берет на себя коммуникативные сложности, выстраивает правильную психологическую поддержку пациента и создает много внутренних и внешних опор, которые помогают вместе с медицинским лечением справиться с болезнью.
В крупных городах России есть онкопсихологи. Насколько важно, чтобы такие специалисты были и в малых городах? Может, тех специалистов, которые уже есть — достаточно?
- У нас уже есть Ассоциация онкопсихологов, которая была официально создана в 2009 году, за плечами уже три съезда, в работе которых принимают специалисты онкопсихологи со всей страны. Я — член Правления Ассоциации онкопсихологов, мы делаем все, чтобы таких специалистов стало как можно больше: читаем лекции, повышаем квалификацию тех специалистов, которые уже работают. Мы даже написали письмо министру здравоохранения Голиковой Т.А. , чтобы обратить внимание властей на данную ситуацию.
У врачей, онкопсихолов, родственников, у нас у всех одна общая цель — сделать процесс лечения более эффективным, улучшить качество жизни онкопациентов, чтобы как можно больше людей, столкнувшимися с раком, стали здоровыми и вернулись в общество, ощущая себя счастливыми.