Анализы во время беременности: современный список
Все лабораторные исследования, которые проводятся в это время, направлены в первую очередь на профилактику, раннее выявление и своевременное лечение возможных осложнений. Если вовремя проходить обследования и прислушиваться к советам врача, шансов сберечь и свое здоровье, и здоровье своего малыша - больше.
Желательно, конечно, посетить врача заранее – в период, когда вы только планируете рождение ребенка. Идеальный вариант – если вместе с вами анализы сдает также и будущий папа. «Предупрежден – значит, вооружен». Если при обследовании выявится какая-либо патология, вы успеете пройти курс лечения задолго до зачатия.
Анализы крови
Анализ на группу крови и резус-фактор - обязательный анализ во время беременности, причем и для мамы, и для папы. Если у беременной резус-фактор окажется отрицательным, а у мужа – положительным, будущей маме необходимо регулярно (1 раз в месяц) сдавать анализ крови на определение титра антител к резус-фактору. Это необходимо для профилактики возможного резус-конфликта матери и ребенка, который может развиться, если у плода резус-фактор окажется положительным. К счастью, такие случаи встречаются не слишком часто. По статистике, отрицательный резус-фактор наблюдается примерно у 15% людей.
Общеклинический анализ крови. Второй по счету, но не по важности. В течение беременности этот анализ необходимо сдавать не менее 4-5 раз, при наличии какой либо патологии – еще чаще. Исследование помогает определить уровень гемоглобина, понижение которого говорит о развитии железодефицитной анемии. Это одна из наиболее частых патологий беременности.
Кроме того, анализ определяет количество основных элементов крови (лейкоциты с развернутой лейкоформулой, эритроциты, тромбоциты, уровень СОЭ).
Коагулограмма. Это исследование помогает определить показатели свертывающей системы крови, что важно для оценки состояния будущей мамы. Если все процессы находятся в пределах нормы, коагулограмму сдают 3 раза – по одному разу в каждом триместре. В норме во время беременности активность свертывающей системы крови повышается. Это естественный физиологический процесс, обусловленный появлением нового круга кровообращения – маточно-плацентарного. При всех серьезных нарушениях свертывающей системы появляется высокий риск выкидыша, неразвивающейся беременности, кровотечения.
К параметрам коагулограммы относят: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), фибриноген, протромбин, тромбиновое время, антитромбин, волчаночный антикоагулянт и D-димер.
Биохимический анализ крови помогает оценить функции внутренних органов: сердца, печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы. Основные параметры исследования:
- уровень глюкозы - с его помощью исключают или подтверждают развитие сахарного диабета, а в период беременности – гестационного диабета (диабет беременных), который, как правило, проходит после родов;
- печеночные ферменты и пигменты (АсАт, АлАт, билирубин), которые позволяют оценить состояние печени;
- показатели почечной фильтрации (креатинин, мочевина) «рассказывают» о состоянии почек;
Для оценки функции поджелудочной железы определяют уровень амилазы, щелочной и кислой фосфатаз;
Состояние сердца и сосудов отражают: холестерин, с определением липидов высокой и низкой плотности, ЛДГ( лактатдегидрогеназа), гомоцистеин.
Кроме того, по концентрации в крови уровня общего белка и белковых фракций можно говорить о наличии воспалительного процесса во внутренних органах. В биохимический анализ входит также определение микроэлементов крови (кальций, калий, натрий, магний, фосфор), что также играет далеко не последнюю роль.
{PAGEBREAK}
Анализы мочи
Общий анализ мочи - самый распространенный анализ во время беременности. При нормально протекающей беременности общий анализ мочи сдают каждый месяц, а при наличии каких-либо осложнений - еще чаще, исходя из рекомендаций врача. Дело в том, что по анализу мочи можно судить о состоянии почек - органа, от функционального состояния которого напрямую зависит жизнь беременной. В этот ответственный период на почки ложится двойная нагрузка, связанная с увеличением общего объема кровотока в организме. Поэтому за их состоянием необходимо постоянно следить. С нарушением функции почек связаны такие осложнения беременности, как нефропатия и преэклампсия - комплекс симптомов, отрицательно влияющих на развитие плода и состояние будущей мамы. Постоянный мониторинг также поможет избежать развития воспалительного процесса - гестационного пиелонефрита (это воспаление почек, развивающееся во время беременности и, как правило, проходящее после родов).
Анализы на инфекции
Это именно те обследования, которые желательно пройти до наступления беременности. Если сделать это до зачатия не удалось, необходимо сдать анализы сразу же, как только вы узнали о будущем материнстве.
К обязательным исследованиям относят прежде всего анализы на TORCH–инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, «краснуха» и герпес). Важно выявить антитела к этим инфекциям – это поможет понять, есть ли у женщины иммунитет или же она никогда не была инфицирована, а также получить информацию о давности процесса (когда именно произошло инфицирование). Имейте в виду, что наиболее опасно не столько наличие инфекции в организме, сколько первичное заражение, особенно - в первые 3 месяца беременности. Именно в это время закладываются органы и системы организма вашего малыша, и именно в это время сильнее негативное воздействие инфекций на плод, что может вызывать различные пороки развития.
Кроме того, во время беременности необходимо сдать анализ на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию и сифилис. Как правило, эти исследования проводят с профилактической целью в каждом триместре.
Часто у будущей мамы обостряются заболевания, связанные с деятельностью условно-патогенных микроорганизмов влагалища (это уреа-микоплазмы, гарднерелла, грибковая инфекция – кандида и т.д.), что связано с физиологическим снижением иммунитета. Поэтому начиная со второго триместра беременности рекомендуется пройти ПЦР-диагностику на эти инфекции. Возможно, для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей терапии понадобится провести микробиологическое исследование (посев), где также определяется чувствительность к антибактериальным препаратам.
{PAGEBREAK}
Они включают в себя анализы на гормоны всех органов внутренней секреции: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, половых желез.
Гормоны, синтезируемые плодом. Ожидание малыша сильно изменяет организм женщины. Сначала клетками оболочки плода, а затем плацентой синтезируются новые гормоны - это б-ХГЧ, плацентарный лактоген, свободный эстриол. Все они – важные показатели развития плода.
Определение уровня б-ХГЧ (хорионического гонадотропина) обычно помогает установить точный срок беременности. Контроль других показателей осуществляется при проведении пренатальных скринингов – в том числе для оценки риска развития наследственных хромосомных аномалий у плода (синдром Дауна, Эдвардса, Тернера и т.д.) Пренатальные скрининги необходимо пройти 2 раза - в первом триместре (11-12 недель) и во втором триместре (16-19 недель).
Гормоны яичников и надпочечников. Гормональные исследования обязательно включают в себя анализы на уровень прогестерона («гормон гестации», т.е. гормон беременности) и эстрадиола. Именно они заботятся о нашем будущем малыше, поддерживая нормальное течение беременности, а в психологическом плане -успокаивают и поддерживают будущую маму. Если же уровень прогестерона недостаточен, это серьезный повод для тревоги - возникает угроза прерывания беременности. Дефицит гормона необходимо срочно восполнить, иначе увеличивается риск неразвивающейся беременности и выкидыша.
Прогестерон и эстрадиол синтезируются яичниками – их роль в это время просто незаменима. Но и изменение уровня гормонов надпочечников также может повлиять на течение беременности (это кортизол, АКТГ-адренокортикотропный гормон, 17-ОН - прогестерон и ДЭА – So4).
Гормоны щитовидной железы. Нормальное функционирование этой железы крайне важно для развития будущего малыша. О наличии гипо- или гиперфункции железы способны «рассказать» уровень ТТГ (это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, но контролирует работу щитовидной железы), а также Т3 и Т4 (тироксин и трийодтиронин, синтезируются щитовидной железой).
Гормоны гипофиза. Роль гипофиза велика не только в период беременности, но и во время родов, и после рождения малыша. Во время ожидания ребенка гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют деятельность некоторых эндокринных органов, таких как щитовидная железа (гормон ТТГ) и яичники (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон и ЛГ- лютеинизирующий гормон). В процессе родов гипофиз высвобождает в кровь гормон окситацин, который стимулирует маточные сокращения. А после родов начинается активный синтез гормона пролактина, который «отвечает» за лактацию. При недостатке пролактина женщина просто не смогла бы полноценно кормить своего малыша грудным молоком. Кроме того, пролактин и окситацин еще называют «гормонами материнства», потому что именно благодаря им сердце мамы наполняется нежностью, она чувствует удовольствие от кормления и общения с ребенком, что еще больше привязывает ее к малышу.
Другие анализы
Напомним, что, помимо лабораторных исследований, будущей маме также следует пройти ряд обследований методами функциональной диагностики:
УЗИ с доплеровским исследованием (оценка кровотока). При нормальном течении беременности проводится - 3 раза, при наличии осложнений - чаще.
ЭКГ - в каждом триместре беременности.
КТГ (кардиотокография) - определение работы сердца плода, проводится в третьем триместре по показанию врача.
Все эти методы служат для контроля за состоянием здоровья будущей мамы и нормального развития ребенка.
Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО