Лечение катаракты: когда и зачем нужна операция

Хирургическое лечение катаракты – это удаление мутного хрусталика глаза и имплантация вместо него искусственной линзы. Ее цель - возвращение зрения без необходимости носить очки или контактные линзы.

Показания к операции

Медицинские:
- перезрелая катаракта;
- набухающая катаракта;
- вывих или подвывих хрусталика;
- развитие вторичной глаукомы;
- при необходимости исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (методика осмотра глазного дна) или лазерных методов лечения (например, отслойка сетчатки, изменения глазного дна при сахарном диабете и др.);

Бытовые:
- снижение остроты зрения, ограничение поля зрения, наличие сохранности объемного (бинокулярного) зрения, необходимых больному в быту или в связи с его профессиональной деятельностью.

Специальные термины

 
Катаракта ( греч. katarrháktes — водопад) - заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Если не лечить катаракту, то хрусталик полностью помутнеет и наступит полная слепота - это необратимый процесс. Капли в глаз могут только замедлить прогрессирование заболевания.

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) — это специальная линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть - это линза, выполненная из специального прозрачного полимерного материала, биологически совместимого с тканями глаза, именно на ее поверхности есть зона, с помощью которой получают четкое изображение предмета. Фиксируется оптическая часть с помощью опорной.

Современные линзы изготовлены изготовляются из эластичных синтетических полимеров, они не требуют наложения швов. Хирург помещает их внутрь глаза в сложенном состоянии, где они самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются.

Виды операций удаления хрусталика

1. Экстракапсулярная экстракция катаракты.
2. Интракапсулярная экстракция катаракты.
3. Ультразвуковая факоэмульсификация.
4. Лазерная хирургия катаракты (лазерная факоэмульсификация).

Если раньше самой частой проводимой операцией была экстракапсулярная экстракция катаракты,то сейчас ее стали проводить реже и по особым показаниям, т.к. она излишне травматична (выполняется большой разрез роговицы и накладываются швы). Чаще всего выполняют удаление катаракты с помощью ультразвуковой факоэмульсификации.

Техника проведения операции

1. При помощи специального алмазного инструмента хирург делает единственный микроразрез размером примерно 2,5 -3,0 мм;
2.В переднюю камеру глаза вводится специальное вещество (вискоэластик), защищающее глазное яблоко от ультразвукового и механического воздействия;
3. Офтальмохирург через микроразрез вводит специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет "раздробить" замутненный хрусталик и превратить его  в эмульсию;
4. Удаление остаточных хрусталиковых масс;
5. В капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется;
6. С помощью ирригационного раствора хирург вымывает из глазной камеры защитное вещество вискоэластик;
7. Шов не нужен - микроразрез самогерметизируется.

Анастезия

Местная.

Противопоказания

- обострение хронического заболевания;
- респираторно-вирусные инфекции;
- любые острые инфекции;
- декомпенсация сахарного диабета;
- состояние гипертонического криза;
- менее 6 месяев после инфаркта миокарда;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)  в стадии декомпенсации;
- гемофилия.

Возможные осложнения

- воспалительная реакция (увеит, иридоциклит);
- кровоизлияние в переднюю камеру;
- подъем внутриглазного давления;
- смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика;
- отслойка сетчатки.
Частота развития послеоперационных осложнений составляет не более 1-1,5% случаев, т.е. очень редко.

Послеоперационный период

Выписывают пациента уже через 1-2 дня, но можно и раньше, если позволяют домашние условия.

Правила поведения после операции

 
- Выполняйте указания лечащего врача: принимайте назначенные лекарства и закапывайте капли.
- Берегите оперированный глаз: спите на неоперированной стороне, не наклоняйтесь головой вниз, чтобы избежать повышения глазного давления, не водите машину, не давите на глаз и не трите его, избегайте воздействия на оперированный глаз воды и мыла,носите солнцезащитные очки в солнечный день.
- В течении одного месяца нельзя: поднимать тяжести, париться в бане, принимать алкоголь.

Где проводится

В любой клинике, в которой есть специальное помещение и обученный хирург.
Операция по удалению катаракты входит в систему ОМС и должна проводиться бесплатно.

Платный вариант

Цены (Москва) от 35 000 руб.