Малоинвазивная хирургия - спасение сердца

Малоинвазивная хирургия сегодня - революционный метод в лечении ишемической болезни сердца. История хирургии ишемической болезни сердца насчитывает около 100 лет. Все это время ученые и врачи ищут наиболее щадящие методы хирургического вмешательства. В последнее десятилетие особенно активно внедрялись новые технологии в лечении больных.

Малоинвазивная хирургия позволила соединить то, о чем мечтали многие поколения врачей: низкую травматичность, радикализм и быструю реабилитацию. Как правило, именно доступом к травмированному органу определяют общую переносимость операции и темпы выздоровления.

Малоинвазивная хирургия интересна тем, что объединяет эндоскопические вмешательства, которые выполняют через имеющуюся естественную связь отверстия с внешней средой, и эндохирургические операции через создаваемое отверстие в грудной или брюшной стенке. Интересны перспективы применения такого принципиально нового метода в лечении ишемической болезни сердца. Главное в нем – возможность выполнения оперативных вмешательств на работающем сердце без применения искусственного кровообращения и при условии минимального доступа.

Подобные операции особенно эффективны у пожилых, ослабленных пациентов, которым категорически противопоказано применение искусственного кровообращения, из-за патологии почек или других органов.

В настоящее время в клинической практике импользуются несколько методов малоинвазивной хирургии ишемической болезни сердца.

1. Без искусственного кровообращения с применением "стабилизатора" для шунтирования.
2. Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические (эндовидеоассистирование) операции.
3.Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда.

Выбор оперативного вмешательства определяется после проведения коронарографии и экспертной оценки степени поражения коронарных артерий сердца.

При сочетанных поражениях коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца, требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

В настоящее время активно осваивается метод малоинвазивной хирургии ишемической болезни сердца с применением робототехники. Но пока эта методика только разрабатывается.
Этот вид оперативного вмешательства имеет несомненные преимущества:

1. Меньший разрез,чем применяемый для операций с искусственным кровообращением.
2. Операция проводится на работающем сердце.
3. Меньшая травма крови, так как при аортокоронарном шунтировании с искусственным кровообращением применяется аппарат искусственного кровообращения, что и является наиболее негативным.
4. Снижение риска развития вредных эффектов искусственного кровообращения.
5. Продолжительность операции 1-2 часа.
6. Больные быстро реабилитируются и в короткий срок возвращаются к прежней деятельности

Конечно, отдаленные результаты применения новой технологии нуждаются в изучении, но в любом случае малоинвазивные вмешательства – прорыв в практической медицине.

Оксана Герасименко