Хочешь выжить - плати: назван объем теневого рынка в медицине России

Специалисты  Фонда «Новая Евразия» и Агентства «С-медиа» провели уникальное для России исследование. Они попытались оценить объем  денежных средств, ежегодно получаемых медработниками «в конвертах», и понять причины, по которым в системе здравоохранения нашей страны процветает коррупция.
Руководитель проекта Наталья Золотовицкая констатирует: неформальные платежи – это способ выживания и для врачей, и для пациентов. Медики берут деньги, чтобы обеспечивать себе нормальное существование при низкой зарплате, а пациенты отдают их, чтобы облегчить себе жизнь и сохранить здоровье.

Исследователи проводили опросы в 3 городах: в Москве, Твери и Новосибирске. В количественном приняли участие 1528 пациентов и 347 врачей, в качественном - 184 респондента (77 врачей, 76 пациентов и 31 представитель страховых компаний).

По признанию самих медработников, неформальные платежи составляют порядка 37% от их официального заработка. Исходя из того, что средняя заработная плата людей в белых халатах в 2011 году была 18,5 тысяч рублей, а общее количество врачей всех специальностей и среднего медперсонала – 2 268,7 тысяч, объем теневого рынка составил 182 736,8 млн. в год.

Исследователи считают, что эту проблему можно решить, если изменить принципы, действующие сейчас в отечественной системе здравоохранения. В настоящее время пациенту проще заплатить за здоровье. Так он будет уверен, что получит квалифицированную медицинскую помощь без промедления.
«В российской медицине происходит процесс коммерциализации. Формируется рынок медицинских услуг «по знакомству» с  агентами рынка -  врачебных менеджеров по предоставлению услуг вне традиционных легальных каналов.  Каждый участник этого процесса знает, что получает в итоге и за что платит», - отмечают эксперты.
Параллельно с этим прослеживается блокировка доступа больных к бесплатной медпомощи. Это вынуждает их оплачивать услуги через кассу или давать взятку врачу. Опрос показал, что пациенты часто сталкиваются с искусственным дефицитом медицинских услуг, с  прямым отказом в бесплатном лечении, просьбой или требованием оплатить те процедуры, которые, на их взгляд, являются бесплатным.

В числе факторов, влияющих на сохранение практики «теневых» платежей между врачом и пациентом, являются:
1. Недостаток финансирования отрасли, а именно  несоответствие программ государственных гарантий финансовым потребностям и имеющимся возможностям учреждений здравоохранения по их реализации.  В результате появляются ограничения перечня услуг  в рамках ОМС, что приводит к тому, что население элементарно не может получить бесплатно в полном объеме необходимую медицинскую помощь и вынуждено решать проблемы со здоровьем либо вне официальных каналов, либо с помощью коммерческих платежей в кассу. Неопределенность в определении платных и бесплатных услуг на государственном уровне создают поле для манипуляций. Экспертами  отмечается также,  что финансовые ограничения государственной программы медицинской помощи приводят к тому, что в бесплатный пакет услуг входят далеко не самые лучшие расходные материалы и медикаменты, а это отражается и на качестве лечения.

2. Низкий уровень общего и финансового менеджемента в лечебном учреждении.  В государственных ЛПУ часто отсутствует мотивация к эффективному распоряжению ресурсами и прозрачность в трудовых отношениях с медиками. Врачи утверждают, что  средства, полученные по страховым  программам ОМС, в большинстве своем становятся личным доходом руководства ЛПУ, а  не медиков.  Для большинства медицинских учреждений характерна плохая организация лечебного  процесса, благодаря чему врач получает свободу действий при формировании теневых оплат. И пожалуй, самая главная  причина, которая сохраняет теневые платежи в ЛПУ на существующем уровне – это «сознательное» невмешательство руководства поликлиники или больницы.

3. Особенности страховой медицины.  По мнению участников исследования, в настоящее время отсутствует  должный контроль над качеством лечения по программам ОМС.
 
Несмотря на то, что сейчас Минздрав предпринимает активные меры по борьбе с теневыми платежами, большинство респондентов (53%) считает их неэффективными. Результат политики федерального ведомства ощущают на себе только 7% опрошенных, и только 8% отмечают позитивные результаты.