Рак, который можно вылечить: разговор с врачом
Казалось
бы, совсем недавно опухоли головы и шеи казались буквально приговором.
Этому есть много причин: расположены рядом с головным мозгом, растут очень
быстро, удалять – очень сложно, кроме того, они очень умело «маскируются» под
воспалительный процесс. Но наука не стоит на месте и наконец, благодаря работе
медиков, стала возможной ранняя диагностика, качество жизни улучшилось, а после
лечения многие пациенты могут вести привычный образ жизни.
Вот
что нам рассказал известный специалист в этой области И.В. Решетов, д.м.н.,
профессор, член-корреспондент РАН, Директор Научно-образовательного и
клинического центра «Пластическая и реконструктивная хирургия», проректор по
инновационной работе ФГОБУ «ИПК ФМБА России».
Игорь Владимирович, а что это за группа заболеваний и насколько она
распространена?
-
Это, к сожалению, хорошо известные многим рак кожи лица и головы, полости рта
(языка, например), полости носа и носовых пазух, гортани и наконец, рак
щитовидной железы. Я поясню, почему с такой уверенностью говорю о том, что этот
рак хорошо известен: каждый год впервые онкологический диагноз ставят у нас в
стране около 440 тыс. больным. Так вот, на долю рака головы и шеи приходится ни
много ни мало около 50 тыс. человек, это большая цифра, к сожалению.А
как им можно помочь, что для этого делается?
- Если
заняться прицельным выявлением рака щитовидной железы, то практически в 80%
случаев его можно выявить уже в первой стадии и более того, больного можно
будет вылечить! Мы достигли многого – например, даже через 10 лет после
операции ни у одного из пролеченных нами пациентов рак не
рецидивировал. Операции сейчас мы проводим щадящие - вырезаем только маленький
участок, причем шрам после нее остается совсем маленьким. Казалось бы, шрам –
это мелочь по сравнению со страшным диагнозом, но, тем не менее, больные раньше
очень тяжело переживали то, что надо прятать огромный шрам, повязывая платочки
и надевая одежду с высоким воротником.Что же нового может предложить лечение рака гортани?
-
Каждый из нас хоть раз в жизни, но встречал людей, которые ходили с трубочкой в
шее и не могли говорить – ведь раньше врачи были вынуждены удалять всю гортань
и пациент замолкал в прямом смысле слова. Но сейчас, если болезнь нашли в
ранней стадии, мы прекрасно все лечим лазером. Это называется фотодинамическая
терапия.Если
это уже вторая стадия, значит, на помощь придут методы комплексной
реконструкции с использованием биоинженерных технологий. Пусть нам
придется удалить две трети гортани, но ее можно восстановить биоинженерными
трансплантатами. Донором кости служит сам пациент, каркас делают из никеля,
тканевую культуру берем у другого пациента (чтобы не расплодили раковые
клетки). Если уже третья стадия, приходится удалять гортань целиком. И все же
наши больные говорят – мы вживляем им искусственный клапан голоса. И не просто
говорят, возвращаются к прежней работе – например, учителя.
Современные технологии могут все, получается?
-
Они могут многое, скажем так. Ведь наши больные буквально недавно, лет 10
назад, почти все погибали в течение года после постановки диагноза, в живых
оставалось не более 20%. Этот вид опухоли очень коварен и быстро доходит до
основания черепа, а потом внутрь его. А это ведь крайне сложно вылечить:
хирургу необходима радикальная операция, крайне рискованная – надо вскрывать
полость мозга. Поэтому практически всегда предпочитали лечить консервативно.Сейчас,
опять же благодаря новейшим технологиям мы делаем так: вначале с помощью
химиопрепаратов и радиологической аппаратуры, которая прицельно лечит только
область опухоли, не задевая здоровые клетки, мы добиваемся уменьшению опухоли
почти в два раза, после чего хирургическая работа становится возможна и
заканчивается успехом. Это касается более 60% больных.
Но
для этого тоже необходимы современные технологии – вначале мы с помощью лазера
получаем трехмерное изображение и копируем его, на этой копии моделируется все
оперативное вмешательство, более того, там же мы делаем модель восстановления
лицевого скелета. Эту копию хирург берет с собой в операционную и проводит
оперативное вмешательство. Сейчас мы можем даже сделать так, чтобы обе половины
лица были идентичны. Используем при этом и донорские материалы (костные) и
лабораторные (керамику и металлические материалы).Люди
после лечения могут сами есть, их лицо и челюсть имеют тот же вид, что был до
болезни. Мы можем восстанавливать уши, носы, губы и прочее. Это очень важно,
ведь раньше у таких больных лицо становилось обезображенным, а он сам стеснялся
выходить из дома. 30% больных, которые подверглись такой операции, вернулись к
любимой работе.
А
как же защитить себя и близких?
-
Как ни банально это звучит, но необходимо диспансерное обследование каждый год.
Например, в конце прошлого года был проведен прицельный диспансерный осмотр
6500 россиян из 17 городов. И что оказалось? У 10% из них уже есть раковые и
предраковые заболевания и их направили на дообследование и лечение. Наши
коллеги из разных регионов РФ организовывают в онкодиспансерах «Дни рабочей диагностики»,
а онкологи из тех регионов, в которых трудно добраться до ближайшей клиники
из-за природных условий (например, Кубани, Петропавловске-Камчатском и др.)
сами выезжают в отдаленные села.Поэтому,
если вас мучает какая-то болезнь и долго не заканчиваются неприятные ощущения,
необходимо, чтобы доктор взял мазок, например, гортани или соскоб в другой
поверхности или биопсию, сделать УЗИ, КТ. Есть новые методики
с использованием флуоресцентных веществ, которые светятся под определенной
волной лазера, позволяют различить микрокомплексы рака гортани, еще
не видимые глазу.
Беседовала Оксана Герасименко
Оставить комментарий